Les thérapies cognitives, comportementales et émotionnelles (TCC)

Des psychothérapies qui ont fait leur preuve d'efficacité

Une approche recommandée par les autorités de santé

Les TCC sont des thérapies dites brèves qui ciblent des problèmes particuliers que les personnes souhaitent travailler. La Haute Autorité de Santé recommande l'emploi d'une psychothérapie de type TCC en première intention pour de nombreux troubles psychiques^(1,2), notamment :

le trouble anxieux généralisé ;
le trouble panique avec ou sans agoraphobie ;
le trouble anxiété sociale ;
la phobie simple ou spécifique ;
le trouble obsessionnel compulsif ;
l’état de stress post-traumatique ;
l’insomnie chronique ;
les épisodes dépressifs caractérisés ;
dans la prise en charge de la schizophrénie et des troubles envahissants du développement, notamment sur les aspects de remédiation, d’acquisition des habiletés sociales et de la gestion des émotions.

En effet, les études montrent que les protocoles thérapeutiques TCC ont souvent une efficacité de "grade A".
Bien entendu il convient également de s'assurer auprès d'un médecin généraliste ou psychiatre de la pertinence d'un traitement pharmacologique qui permet souvent de tirer le meilleur d'une psychothérapie active.

Une optique collaborative active

L'efficacité des TCC repose notamment sur une bonne collaboration entre la personne et son thérapeute. Cette collaboration est active, pas de divan ni de "hum-hum", mais des questions, des hypothèses à tester, des explications, des réflexions, des échanges construits et constructifs. L'objectif est de favoriser l'autonomie de la personne tout en respectant son rythme.

Une approche humaine, mais fondée par les preuves et sur la science

Les TCC prennent leurs fondements dans les théories de l'apprentissage qui nous donnent un modèle de la façon dont le cerveau humain fonctionne pour nous aider à comprendre et vivre dans ce monde.

La souffrance psychique est souvent liée à certains apprentissages, certaines manières de voir le monde et de se comporter qui ne sont plus totalement adaptées aux circonstances de vie de l'individu.

La thérapie a pour objectif de découvrir les différents facteurs qui ont contribué à ces dysfonctionnements, ceux qui maintiennent le problème actuel et de trouver de nouveaux apprentissages, plus en phase avec les valeurs et la vie désirée de la personne.

Pensées, émotions et comportement

Comprendre comment nos cognitions (pensées, scénarios imagés) interagissent avec nos émotions et notre façon d'agir est l'un des aspect essentiel de la thérapie. Trop souvent nous agissons en mode «auto-pilote», en activant des habitudes sous l'effet de pensées automatiques négatives peu conscientes («je n'y arriverai jamais», «il me fait encore des reproches», »je suis nul»...).

Rendre conscient ces pensées, ces automatismes et les émotions associées est une étape essentielle de la thérapie, elle permet de construire un nouveau mode de fonctionnement, de nouveaux comportements plus adaptés aux valeurs de la personne.

Les principales étapes d'une thérapie TCC

Les psychothérapies TCC sont structurées, les étapes classiques sont les suivantes :

Prise de contact
Etude des buts et de la motivation au changement
Analyse fonctionnelle : diagnostic clinique et comportemental, conceptualisation du cas
Restitution au patient
Hypothèses & établissement des priorités / Hiérarchisation
Stratégies thérapeutiques
Evaluation de l’efficacité
Prévention de la rechute

Il est important de noter que les stratégie thérapeutiques ne sont pas basées sur le diagnostic, mais sur la conceptualisation du problème de la personne, car chaque personne est unique et les facteurs d'entrée et de maintien dans une souffrance psychique peuvent être multiples pour une même pathologie. Les thérapies TCC ne sont ainsi pas de simples protocoles, mais une approche totalement sur mesure prenant en compte toutes les dimensions humaines de la personne.

Il n'y a pas que les TCCs...

Le succès d'une relation thérapeutique réussie repose sur de nombreux facteurs, le référentiel théorique et les techniques employées ne font pas tout, la richesse humaine reste irréductible et chaque personne est singulière.

Nous avons choisi les thérapies cognitives et comportementales parce qu'elles nous semblent être un cadre complet et pragmatique permettant d'apporter un mieux être à un grand nombre de personnes.

Cette volonté d'être pragmatique nous amène naturellement à rester modestes et être ouverts aux nombreux autres cadres conceptuels et approches thérapeutiques. Nous collaborons ainsi notamment avec des professionnels de l'approche systémique et familiale et plus globalement avec tout professionnel partageant ces mêmes préoccupations.

Sources (HAS) :